水俣病

     食用有机汞污染的鱼、贝类或饮用被有机汞污染的水均可发生中毒      先天性水俣病是母体摄入受有机汞污染的食物，通过胎盘引起胎儿中枢神经系统障碍      1      症状主要是表现为神经精神症状：（1）肢体表现：感觉障碍、疼痛、麻木、无力、步行困难、共济失调、偏瘫、震颤等      （2）精神症状：精神迟钝、性格异常、智力迟钝、大发作性癫痫、发笑、意识模糊、惊厥等      （3）其他神经系统障碍：咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍、斜视、畏光等      2      婴儿水俣病生后不久即出现不同程度的瘫痪和智力障碍，令幼儿天生弱智      轻者表现生长缓慢，发病起三个月内约有半数重症者死亡      生长发育不良      1      尿液检查尿汞明显升高      2      血液检查（1）血象常伴外周血白细胞总数升高、核左移      （2）血汞检查明显升高，正常值2mg/L      （3）血液生化血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低      3      脑电图可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，4      其他根据临床选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查      心电图检查异常，如出现心律不齐等      依据上述病史，患儿家族中没有精神病、痴呆及神经病患者，没有分娩异常情况      母亲或是本人吃过有机汞污染的鱼、贝，家中有家属有急性水俣病史等      临床表现和实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊      1      依地酸二钠钙静脉注射或静脉滴注      2      促排灵（二乙烯三胺五乙酸三钠钙），稀释后静脉滴注或肌注      3      青霉胺      4      5%二巯丙磺钠肌肉注射      5      硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，可使尿汞排泄量增加2～6倍      6      间-二巯基琥珀酸，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍      7      乙酰消旋青霉胺，用前作皮试