解剖2

     人体解剖学（Human Anatomy）是研究人体正常形态结构的科学      属于生物科学的形态学范畴，是医学科学中一门重要的基础课程      变异：超出正常变动范围      异常：超出变异范围（胚胎发生时的改变，机能的改变），有的称畸形      人体解剖(15张)解剖学是一门较古老的科学，早在史前时期，人们通过长期的实践，如狩猎、屠宰畜类和战争负伤等，即已对动物和人体的外形与内部构造有一定的认识，在石器时代的人居洞穴的壁上即留有很多粗浅的解剖图画，古中国和古埃及即已有尸体防腐知识，几千年前留下来的木乃伊（人工干尸）还是研究古代历史的宝贵财富      在此已明确提出“解剖”，并载有学习与研究方法“度量循切”，还有一定的调查统计，“皆有大数”，书中已有了胃、心、肺、脾、肾等内脏名称、大小和位置等的记载，很多名称仍为现代解剖学所沿用，很多数据经过核对，发现与现代人体解剖学的相似，说明古人确是从事过实地解剖与测量的，说明我们的祖先早就有过解剖学的研究      这可能是世界上最早的人体解剖学      在西欧希腊时代（公元前300～500年），希波克拉底（Hippocrates，被称为西欧的医学之祖）和亚里斯多德（Aristotle，哲学家、动物学家）也已进行过动物解割，并著有书籍      西方最早的、较完整的解剖学论著当推Galen（盖伦，纪元130～201）的《医经》，这部书是16世纪以前西欧医学的巨著，书中有很多解剖学资料，对血液运行，神经分布，脑、心等内脏都已有较具体的记载，其资料主要来自动物解剖，错误较多      但由于当时在宗教统治的黑暗时代，禁止解剖人体，因此解剖学和医学以及其他科学一样，都受到了限制，未能发展      在这期间，阿拉伯地区受宗教的压制较小，医学还有一定的发展，Avicenna（纪元980～1037）的《医典》是当时的重要著作，对血管特别是四肢的静脉有较正确的记载      西欧医学中运用切脉方法是从他开始的      切脉法在我国古代早已应用，可能是唐朝时经丝绸之路由我国传到阿拉伯的      随着西欧的文艺复兴（15世纪）各种科学都有了蓬勃的发展，解剖学也有了相应的发展      如达·芬奇（Leonardo da Vinci）的解剖学图谱，描绘精细正确，在现代也是罕见的      文艺复兴时代最伟大的解剖学家Vesalius（1514～1564年）是创立现代解剖学的奠基人      他冒着受宗教迫害的危险，亲自从事人体解剖，著有《人体构造》（1543年）这一伟大的解剖学巨著，全书共七册，系统完善地记述了人体各器官系统的形态构造，纠正了很多Galen的错误论点，为医学的新发展开辟了道路      继他以后，于17世纪Harvey利用动物实验证明了血液循环的原理，首先提出了心脏血管是一套封闭的管道系统      他为生理学发展成一门独立的学科开辟了道路，使生理学从解剖学中划分出去      Leveenhawk发明了显微镜，Malpighi观察了动植物的细胞，从而创建了组织学      十九世纪Schleiden和Schwan创立了细胞学，推动了组织学和细胞学的发展      Golgi对神经系组织构造的仔细研究奠定了现代神经解剖学的基础；Cajal和Nissl的研究，更把神经解剖学的研究引向深入      19世纪以来，结合临床医学的发展，人体解剖学的研究也达到了全盛时期      连恩格斯也说：“没有解剖学就没有医学”      由此可见解剖学在医学中的地位，是如何重要      进入20世纪，医学的发展又促进了解剖学研究的深入，随着胸外科、肝外科等各种内脏外科手术的开展，乃对器官内血管和管道等的形态提出了新的要求；电算X-线断层图（Computed tomography，简称CT）和超声断层图的应用，也对断面解剖学提出了新的要求；随着血管缝合手术的提高，显微外科的开展，乃有显微外科解剖学的建立      人体解剖学在不断地发展着，尤其是近数十年来，物理学、生物化学等新理论、新技术的发展，多学科综合研究的进行，更由于生物力学等边缘学科的建立与发展，解剖学等形态学的研究也有引向综合性学科的趋势，那种纯形态学研究的情况正在发生改变      我国的解剖学研究，虽然在古代已有很大成就，但是由于长期封建社会制度和儒家思想的束缚，未能得到较大发展      虽然也有汉代的华佗，晋代的孙思邈，宋代的宋慈和清代的王清任等，都曾对医学作出了巨大贡献，也在解剖学上取得一定的成就      而我国的现代解剖学只是在十九世纪由西欧传入现代医学以后发展起来的，解放以前解剖学工作者只约百余人，老一辈的解剖学家马文昭、张均和臧玉诠等都曾对解剖学的研究作出了一定的成绩      解放以后，在党的正确方针政策指引下，医学事业取得了飞跃的发展      不但解剖学工作者的队伍已经成十倍地增加，已有了成套的教学设备、标本、模型和图谱      还编写了我国自己的解剖学教材，更新了科研设备，改变了科研条件      在人类学、组织学、胚胎学、神经解剖学和人体解剖学等方面，也都取得了丰硕的科研成果，达到了一定的水平      广大的解剖学工作者正在为提高我国的医学科学水平而努力，争取为振兴中华，在实现祖国的社会主义现代化的伟大事业中作出自己应有的贡献      广义的解剖学包括：解剖学、组织学、细胞学和胚胎学      解剖学又可分为：系统解剖学和局部解剖学      系统解剖学：按机能划分，研究人体器官的形态、位置和构造（六个系统：运动系统、内脏学、脉管系统、感觉器、神经系统、内分泌系统）      研究对象：器官（形态不一，位置不同，构造相近）      重点观察：位置、形态和构造      器官的位置：大体定位、对比关系（起点、止点）、周围毗邻      器官的形态：大体形态、局部划分、表面结构      器官的构造：实质性器官，切面描述；管性器官，分层描述      骨：主要观察形态      （长骨分一体和端及其表面结构，扁骨分面、缘、角及表面结构，短骨分面及其表面结构，不规则骨分体突及其表面结构      ）关节：主要观察组成及运动方式      肌肉：主要观察分布位置及功能      内脏器官：主要观察形态      血管：主要观察起止及分支      周围神经：主要观察分支分布      中枢神经：主要观察表面结构及内部结构      局部解剖学：按部分划分，研究人体各局部内各器官间的毗邻关系（八个局部：下肢、上肢、脊柱区、头部、颈部、胸部、腹部、盆部）      人体的各部位（解剖位置）组织学：借助显微镜，研究人体器官、组织的微细构造      胚胎学：研究人体胚胎发生、发展规律      系统解剖学和局部解剖学主要通过肉眼观察研究人体形态结构，又称巨视解剖学      组织学和胚胎学主要通过显微镜观察研究人体的形态结构，又称微视解剖学      由于研究角度、方法和目的不同，人体解剖学又分为：外科学解剖学、表面解剖学、X-线解剖学、断面解剖学、运动解剖学、年龄解剖学、艺术解剖学等      为了正确描述人体结构的形态、位置以及它们间的相互关系，必须制定公认的统一标准，即解剖学姿势和方位术语，初学者必须准确掌握这项基本知识，以利于学习、交流而避免误解      1．解剖学姿势即身体直立，两眼平视前方，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）      2．常用的方位术语人体方位上superior和下inferior：按解剖学姿势，头居上，足在下      近头侧为上，远头侧为下      在比较解剖学或胚胎学，由于动物和胚胎体位的关系，常用颅侧cranial代替上；用尾侧caudal代替下      在四肢则常用近侧proximal远侧distal描述部位间的关系，即靠近躯干的根部为近侧，而相对距离较远或末端的部位为远侧      前anterior和后posterior：靠身体腹面者为前，而靠背面为后      在比较解剖学上通常称为腹侧ventralis和背侧dorsalis      在描述手时则常用掌侧palmar和背侧      内侧medialis和外侧lateralis：以身体的中线为准，距中线近者为内侧，离中线相对远者为外侧      描述上肢的结构时，由于前臂尺、桡骨并列，尺骨在内侧，桡骨在外侧，故可以用尺侧ulnar代替内侧，用桡侧radial代替外侧      下肢小腿部有胫、腓骨并列，胫骨在内侧，腓骨居外侧，故又可用胫侧tibial和腓侧fibular称之      内interior和外exterior：用以表示某些结构和腔的关系，应注意与内侧和外侧区分      浅superficial和深deep：靠近体表的部分叫浅，相对深入潜居于内部的部分叫深      3．轴和面（1）轴axis：以解剖学姿势为准，可将人体设三个典型的互相垂直的轴      矢状轴一为前后方向的水平线；冠状（额状）轴一为左右方向的水平线；垂直轴一为上下方向与水平线互相垂直的垂线      轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所沿的轴线      人体医学最常用的三个平面（2）面plane：按照轴线可将人体或器官切成不同的切面，以便从不同角度观察某些结构      矢状面sagittal plane，是沿矢状轴方向所做的切面，它是将人体分为左右两部分的纵切面，如该切面恰通过人体的正中线，则叫作正中矢状面median sigittal plane      冠状面或额状面coronal plane or frontal plane，是沿冠状轴方向所做的切面，它是将人体分为前后两部的纵切面      水平面或横切面horizontal plane or transverse plane，为沿水平线所做的横切面，它将人体分为上下两部，与上述两个纵切面相垂直      需要注意的是，器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准，即沿其长轴所做的切面叫纵切面longitudinal section而与长轴垂直的切面叫横切面transverse section      1      形态与功能相互统一的观点      2      进化发展的观点      3      局部与整体统一的观点      4      理论与实际相结合的观点